戲王之王

　　□羅志華
　　近一周來，浙江仙居縣第二人民醫院（橫溪衛生院）的LED屏上，一直顯示一則通告，指醫院被縣農保中心和縣財政局扣款達1500多萬，醫葯公司不願繼續賒賬供藥，醫院難以為繼。仙居縣一位副縣長表示，此表述不實，該醫院近三年均次住院費用超過了控費標準，造成經營資金減少1135萬元，並非被縣農保中心和縣財政局扣款所致。（12月14日《錢江晚報》）
　　對醫院人均住院費用進行總量控制，是減少過度醫療、降低不合理支出的有力手段。然而，仙居縣這家醫院發公告“哭窮”，說明這種控費措施，在當地不僅沒有收到預期的效果，反而影響到了醫院的生存與發展。一個根本的原因是，政府對醫院進行控費時，沒有同時給予相應的服務。可以說，政府下蠻力控費，則醫院很容易因此而“斷炊”。
　　連衛生局領導都認為人均2500元的住院控費標準過低，說明當初制訂這個標準太輕率，沒有經過嚴謹的論證，也可能沒有征求醫院的意見，導致醫院收治的住院病人越多，則虧損面越大。要想把標準定得適中，必須經過認真調查和論證，假如這項服務做得不好，則控費政策就容易失去合理性，從而偏離方向。
　　對於一家鄉鎮衛生院而言，1135萬元是一個龐大的債務，是由無數個住院病人日積月累的“超支”累加而成，歷時應該不短，政府有足夠的時間提供相應服務，比如費用為何總是超出標準？是標準太低，還是醫院控費做得不好？相關部門早該對此進行調研，並採取改進和干預措施，在縮短平均住院天數等方面，向醫院提出建議、進行指導。
　　過度醫療、醫療費增長過快等問題必須得到控制，但這項艱巨的任務，決不是一項舉措出台就萬事大吉。從這家醫院的“哭窮”聲中，當地政府最應該檢討的，是控費服務方面存在的短板，須知，讓服務和管理同時推進，政策執行才能兼具力度與溫度。　　（原標題：醫院“哭窮”緣於醫療控費缺乏服務）